পুরুষের বন্ধ্যাত্ব এবং IVF: কলকাতার প্রতিটি দম্পতির যা বোঝা দরকার

পুরুষের বন্ধ্যাত্ব কেন আলোচনার অর্ধেক অংশ

ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞরা এই ধরনটি বারবার দেখেন। একটি দম্পতি মাসের পর মাস শুধু মহিলার মাসিক চক্র, তার হরমোন আর আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ে মনোযোগ দেন। তারপর সিমেন অ্যানালিসিসে ধরা পড়ে স্পার্ম কাউন্ট কম, মোটিলিটি দুর্বল বা মরফোলজি অস্বাভাবিক, এবং পুরো ছবিটাই বদলে যায়।

পুরুষ ফ্যাক্টর ইনফার্টিলিটি মোটেও বিরল নয়। বিশ্বব্যাপী বন্ধ্যাত্বের প্রায় 40 থেকে 50 শতাংশ ক্ষেত্রে এটি জড়িত, এবং অনেক দম্পতির ক্ষেত্রে এটিই একমাত্র বা প্রধান কারণ। তবুও ভারতে, বিশেষ করে কলকাতায়, পুরুষরা এখনও সিমেন টেস্ট করাতে দ্বিধা বোধ করেন, কখনও কখনও মাস বা বছরের পর বছর রোগ নির্ণয় পিছিয়ে দেন।

পুরুষের ওয়ার্কআপে কী কী হয়, ফলাফলের মানে কী, এবং IVF বা ICSI কীভাবে এই চিত্রে খাপ খায়, সেটা বুঝতে পারলে প্রথম বিশেষজ্ঞের অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনেকটাই কম ভীতিকর মনে হয়।

সিমেন অ্যানালিসিসে আসলে কী পরিমাপ করা হয়

পুরুষের ফার্টিলিটি মূল্যায়নের শুরুটা হয় সিমেন অ্যানালিসিস দিয়ে। এটি একটি সহজ, নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা, কিন্তু প্রথমবার রিপোর্ট দেখলে অনেক কিছুই জটিল মনে হতে পারে। মূল প্যারামিটারগুলোর মানে কী, সেটা এখানে বলা হচ্ছে:

• স্পার্ম কাউন্ট (কনসেন্ট্রেশন): প্রতি মিলিলিটার সিমেনে কতটি স্পার্ম আছে। WHO-এর রেফারেন্স মান হলো প্রতি মিলিলিটারে 16 মিলিয়ন বা তার বেশি। এর নিচে থাকলে তাকে অলিগোজোওস্পার্মিয়া বলা হয়।
• মোটিলিটি: কত শতাংশ স্পার্ম নড়াচড়া করছে এবং কতটা ভালোভাবে নড়ছে। দুর্বল মোটিলিটিকে অ্যাস্থেনোজোওস্পার্মিয়া বলা হয়।
• মরফোলজি: স্পার্মের আকৃতি। এমনকি সুস্থ পুরুষদের মধ্যেও বেশিরভাগ স্পার্মের আকৃতি অস্বাভাবিক হয়। ক্রুগার স্ট্রিক্ট ক্রাইটেরিয়া অনুযায়ী 4 শতাংশ বা তার বেশিকে স্বাভাবিক ধরা হয়।
• ভলিউম ও পিএইচ: সিমেনের পরিমাণ খুব কম হলে ব্লকেজ বা গ্রন্থির সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে।
• অ্যাজোওস্পার্মিয়া: ইজাকুলেটে স্পার্মের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। এটি আলাদা এবং আরও জটিল একটি পরিস্থিতি।

একটি অস্বাভাবিক ফলাফল মানেই প্রাকৃতিক গর্ভধারণ বা IVF-এর সম্ভাবনা শেষ হয়ে যায় না। সঠিক চিকিৎসার পথে এগোলে বর্ডারলাইন সংখ্যার অনেক দম্পতিও সন্তানলাভ করতে পারেন।

পুরুষের বন্ধ্যাত্বে কখন IVF বা ICSI দরকার হয়?

পুরুষের বন্ধ্যাত্বের প্রতিটি ক্ষেত্রেই সরাসরি IVF করতে হয়, এমন নয়। চিকিৎসার পথ নির্ভর করে সমস্যাটি কতটা গুরুতর এবং এর কোনো সমাধানযোগ্য কারণ খুঁজে পাওয়া যাচ্ছে কিনা, তার উপর।

হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার পুরুষ-জনিত বন্ধ্যাত্বে, intrauterine insemination (IUI) অনেক সময় প্রথম পদক্ষেপ হিসেবে নেওয়া হয়। শুক্রাণু ধুয়ে, ঘনীভূত করে ডিম্বস্ফোটনের সময়ের কাছাকাছি সরাসরি জরায়ুতে প্রবেশ করানো হয়, যাতে শুক্রাণুকে কম পথ পাড়ি দিতে হয়।

যখন IUI সফল হওয়ার সম্ভাবনা কম, অথবা যখন মহিলার দিক থেকেও কোনো সমস্যা থাকে, তখন IVF-কে প্রস্তাবিত পথ হিসেবে বেছে নেওয়া হয়। IVF-এ ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু সংগ্রহ করে ল্যাবরেটরিতে নিষিক্ত করা হয়, এবং তৈরি হওয়া ভ্রূণটি জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। ল্যাবের নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে শুক্রাণুকে পুরো প্রজনন পথ পেরোতে হয় না, ফলে শুক্রাণুর সংখ্যা কম থাকলেও নিষিক্তকরণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।

গুরুতর ক্ষেত্রে, যেমন শুক্রাণুর সংখ্যা অত্যন্ত কম, গতিশীলতা খুবই দুর্বল, বা গঠনগত বিশেষ সমস্যা থাকলে, IVF-এর সাথে ICSI (intracytoplasmic sperm injection) ব্যবহার করা হয়। উচ্চ ক্ষমতার অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নিচে একটি সুস্থ দেখতে শুক্রাণু বেছে নিয়ে সরাসরি প্রতিটি পরিপক্ক ডিম্বাণুতে প্রবেশ করানো হয়। ICSI বিশেষভাবে পুরুষ-জনিত বন্ধ্যাত্বের জন্যই তৈরি হয়েছিল, এবং এই পদ্ধতি সেই দম্পতিদের জীবনে আশার আলো এনেছে যাঁদের এক প্রজন্ম আগে হয়তো খুব কম বিকল্পই ছিল।

প্রতিযোগী নিবন্ধগুলো সাধারণত যে তিনটি বিষয় এড়িয়ে যায়

১. IVF-এর জন্য শুধু নমুনা দিতে আসাই নয়, পুরুষ সঙ্গীকেও প্রস্তুতি নিতে হবে

একটি IVF চক্রের বেশিরভাগ ভার পড়ে মহিলার উপর: ইনজেকশন, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, ডিম সংগ্রহ, দুই সপ্তাহের অপেক্ষা। পুরুষ সঙ্গীর মনে হওয়াটা স্বাভাবিক যে তিনি শুধু পাশে দাঁড়িয়ে আছেন। কিন্তু বিষয়টা আসলে তা নয়।

নমুনা দেওয়ার আগের কয়েক সপ্তাহের জীবনযাপন সরাসরি শুক্রাণুর মান নির্ধারণ করে। শুক্রাণু পরিপক্ব হতে মোটামুটি 70 থেকে 90 দিন সময় লাগে, এই প্রক্রিয়াকে বলা হয় স্পার্মাটোজেনেসিস। অর্থাৎ আজকের অভ্যাস তিন মাস পরের নমুনার মানকে প্রভাবিত করে। তামাক এড়ানো, মদ্যপান সীমিত রাখা, তাপ সংস্পর্শ কমানো (কোলের উপর ল্যাপটপ রাখা বা অতিরিক্ত গরম জলে স্নান), স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা এবং দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করা, এই সবকিছুর শুক্রাণুর পরিমাপের উপর প্রমাণিত প্রভাব রয়েছে।

আপনার IVF চক্র যদি কোনো নির্দিষ্ট মাসে পরিকল্পিত হয়, তাহলে সেখান থেকে 90 দিন পিছিয়ে গিয়ে সেদিন থেকেই জীবনযাপনে পরিবর্তন শুরু করুন।

২. অ্যাজোস্পার্মিয়া মানেই IVF বন্ধ নয়

সিমেন অ্যানালাইসিসে যদি একটিও শুক্রাণু না পাওয়া যায়, তাহলে স্বাভাবিকভাবেই মনে ভয় ধরে যায়। কিন্তু অ্যাজোস্পার্মিয়া মূলত দুই ধরনের: অবস্ট্রাক্টিভ, যেখানে কোনো বাধার কারণে শুক্রাণু বীর্যে আসতে পারে না, কিন্তু অণ্ডকোষে শুক্রাণু উৎপাদন স্বাভাবিক থাকতে পারে; এবং নন-অবস্ট্রাক্টিভ, যেখানে সমস্যাটা অণ্ডকোষে শুক্রাণু উৎপাদনেই।

অবস্ট্রাক্টিভ ক্ষেত্রে প্রায়ই TESA (টেস্টিকুলার স্পার্ম অ্যাসপিরেশন) বা PESA (পার্কিউটেনিয়াস এপিডিডাইমাল স্পার্ম অ্যাসপিরেশন) পদ্ধতিতে সরাসরি অণ্ডকোষ বা এপিডিডাইমিস থেকে শুক্রাণু সংগ্রহ করা সম্ভব হয়। এরপর সেই শুক্রাণু ICSI-তে ব্যবহার করা হয়। এটি জৈবিক পিতৃত্বের একটি বিশেষায়িত কিন্তু প্রতিষ্ঠিত পথ, যে বিষয়ে অনেক দম্পতিকে প্রথম পরামর্শেই জানানো হয় না।

নন-অবস্ট্রাক্টিভ অ্যাজোস্পার্মিয়ার ক্ষেত্রটি আরও জটিল, তবে এখানেও মাইক্রো-TESE (মাইক্রোসার্জিকাল টেস্টিকুলার স্পার্ম এক্সট্র্যাকশন) কখনো কখনো শুক্রাণু উৎপাদনের কিছু অংশ খুঁজে পেতে পারে। সাফল্যের কোনো নিশ্চয়তা নেই, এবং বিকল্প হিসেবে ডোনার স্পার্ম নিয়ে আগে থেকেই আলোচনা করে রাখা জরুরি।

৩. পুরুষের হরমোন গুরুত্বপূর্ণ এবং পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া ভালো

পুরুষের বন্ধ্যাত্বের হরমোনগত কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে কম টেস্টোস্টেরন, উচ্চ FSH (যা দুর্বল অণ্ডকোষের কার্যকারিতার ইঙ্গিত দিতে পারে), হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া এবং থাইরয়েডের সমস্যা। কিছু ক্ষেত্রে এগুলো সংশোধনযোগ্য। একটি সাধারণ পুরুষ হরমোন প্যানেল, যেমন FSH, LH, টেস্টোস্টেরন, প্রোল্যাক্টিন এবং TSH, তুলনামূলকভাবে কম খরচে করা যায় এবং সরাসরি IVF-এ যাওয়ার আগেই চিকিৎসাযোগ্য কারণ খুঁজে বের করতে পারে। আপনার ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞেস করুন এই প্যানেলটি করা হয়েছে কিনা।

শুক্রাণুর মান IVF এবং ICSI-এর ফলাফলকে কীভাবে প্রভাবিত করে

ICSI করা হলেও শুক্রাণুর মান গুরুত্বপূর্ণ। DNA ফ্র্যাগমেন্টেশন এমন একটি বিষয় যা সাধারণ সিমেন অ্যানালাইসিসে পরিমাপ করা হয় না, কিন্তু এটি ক্রমশ IVF-এর ফলাফলকে প্রভাবিত করছে বলে দেখা যাচ্ছে। শুক্রাণুর DNA ফ্র্যাগমেন্টেশন বেশি হলে তা কম ফার্টিলাইজেশন রেট, নিম্নমানের ভ্রূণ এবং প্রথম দিকে গর্ভপাতের ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। আগের IVF সাইকেলে যদি নিম্নমানের ভ্রূণ তৈরি হয়ে থাকে বা কারণ বোঝা না যাওয়া ব্যর্থতা দেখা দিয়ে থাকে, তাহলে স্পার্ম DNA ফ্র্যাগমেন্টেশন টেস্ট (DFI টেস্ট) করার বিষয়ে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলা ভালো।

জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনা, অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট সাপ্লিমেন্ট নেওয়া (ডাক্তারের পরামর্শে, নিজে থেকে নয়), এবং কিছু ক্ষেত্রে অন্তর্নিহিত সংক্রমণ বা ভ্যারিকোসিলের চিকিৎসা করালে সময়ের সঙ্গে DNA ফ্র্যাগমেন্টেশন কমতে পারে বলে দেখা গেছে।

প্রথম ফার্টিলিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে একটি ব্যবহারিক চেকলিস্ট

কলকাতায় ফার্টিলিটি পরামর্শের জন্য প্রস্তুত হচ্ছেন এমন পুরুষ সঙ্গী হলে, নিচের বিষয়গুলো সঙ্গে নিন বা আলোচনার জন্য প্রস্তুত রাখুন:

• আগের সিমেন অ্যানালাইসিসের রিপোর্ট (যদি থাকে), আদর্শভাবে দুটো পরীক্ষা, অন্তত দুই থেকে তিন সপ্তাহ ব্যবধানে করা
• প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা ইতিহাস: আগের সংক্রমণ, কুঁচকি বা অণ্ডকোষের কাছে যেকোনো অস্ত্রোপচার, ওষুধের ইতিহাস
• জীবনযাত্রার যেসব বিষয় খোলামেলাভাবে আলোচনা করতে রাজি আছেন (ধূমপান, মদ্যপান, তাপ-সংস্পর্শ, সাপ্লিমেন্ট ব্যবহার)
• হরমোন পরীক্ষা এখনো না হয়ে থাকলে, সে সম্পর্কে প্রশ্ন
• ফলাফল যা-ই আসুক তার জন্য মানসিক প্রস্তুতি, এবং পাশে থাকার জন্য কে আছেন সেটা ভেবে রাখুন

Abha Surgy Centre-এ প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্ট থেকেই দুজনের ফার্টিলিটি ওয়ার্কআপকে একটি যৌথ প্রক্রিয়া হিসেবে দেখা হয়। পুরুষ সঙ্গীর ক্ষেত্রে যা পাওয়া যায় তা স্পষ্টভাবে বুঝিয়ে দেওয়া হয়, এবং চিকিৎসার পরিকল্পনা সবসময় শুধু মহিলার সাইকেলকে কেন্দ্র করে নয়, দম্পতিকে একসঙ্গে মাথায় রেখেই তৈরি করা হয়।

আগামী কয়েক মাসে বাস্তবসম্মতভাবে কী আশা করবেন

যদি পুরুষের কারণে বন্ধ্যাত্বের সমস্যা ধরা পড়ে এবং IVF-এর সঙ্গে ICSI করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তাহলে প্রথম তিন মাসে সাধারণত রোগনির্ণয়ের কাজ সম্পূর্ণ করা হয়, যা সংশোধন করা সম্ভব সেগুলো সামলানো হয়, এবং মহিলা সঙ্গীর জন্য ডিম্বাশয় উদ্দীপনার পরিকল্পনা শুরু করা হয়। ICSI পদ্ধতিটি নিজেই ডিম সংগ্রহের দিন এমব্রায়োলজি ল্যাবে করা হয়, এবং তারপর দম্পতি নিষেক ও ভ্রূণ বিকাশের রিপোর্টের জন্য অপেক্ষা করেন।

এটি দুই সঙ্গীর জন্যই আবেগের দিক থেকে বেশ কঠিন একটা সময়। যে পুরুষ মাসের পর মাস মনে করে আসছেন যে সমস্যাটা তাঁর, তিনি প্রায়ই অপরাধবোধে ভোগেন। মহিলা সঙ্গী যিনি ইনজেকশন ও নজরদারির মধ্যে দিন কাটাচ্ছেন, তিনি শারীরিক কষ্টটা আরও তীব্রভাবে অনুভব করতে পারেন। এই অনুভূতিগুলো খোলাখুলি বলা, বিশেষত এমন একজন কাউন্সেলরের সঙ্গে যিনি উর্বরতা-সংক্রান্ত রোগীদের সঙ্গে কাজ করেন, দম্পতিকে পুরো প্রক্রিয়ায় একে অপরের কাছাকাছি থাকতে সাহায্য করে।

একসঙ্গে এগিয়ে যাওয়া

পুরুষের বন্ধ্যাত্বের অর্থ এই নয় যে সন্তানের পথ বন্ধ হয়ে গেছে। IVF, ICSI, এবং শুক্রাণু সংগ্রহের পদ্ধতিগুলো সত্যিই সেই দম্পতিদের জন্য সম্ভাবনার দরজা খুলে দিয়েছে, যাঁদের একসময় কোনো বিকল্পই ছিল না। সবচেয়ে জরুরি হলো দুই সঙ্গীরই আগেভাগে সৎভাবে রোগনির্ণয় করানো এবং এমন একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করা যা আসল সমস্যাটিকে সামলায়।

পুরুষের বন্ধ্যাত্ব, বীর্য বিশ্লেষণের ফলাফল, বা আপনার পরিস্থিতিতে IVF বা ICSI সঠিক কিনা, এই বিষয়ে কোনো প্রশ্ন থাকলে Abha Surgy Centre-এর উর্বরতা বিশেষজ্ঞরা আপনার নিজের গতিতে সবকিছু বুঝিয়ে দিতে এখানে আছেন। একটি পরামর্শ বুক করুন এবং আপনার প্রশ্নগুলো নিয়ে আসুন। সবসময়ের মতো, যেকোনো চিকিৎসা-সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ আলোচনার মাধ্যমে নেওয়া উচিত, কারণ তিনিই আপনার সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল চিত্রটি জানেন।