PCOD এবং গর্ভধারণ: কলকাতার মহিলাদের যা প্রায়ই বলা হয় না

আপনি হয়তো গাইনোকোলজিস্টের কাছে গেছেন, স্ক্যান করিয়েছেন, আর জানতে পেরেছেন যে আপনার PCOD আছে। হয়তো মাসিক অনিয়মিত, অথবা কয়েক মাস ধরে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন কিন্তু সফল হচ্ছেন না। রোগ নির্ণয়টা যতটা স্পষ্ট, পরের পদক্ষেপটা প্রায়ই ততটা স্পষ্ট থাকে না।

"ভালো খান আর ব্যায়াম করুন", এই পরামর্শে সাধারণত যা বলা হয় না, সেটাই এখানে তুলে ধরা হচ্ছে।

PCOD আর PCOS এক জিনিস নয়

কলকাতার অনেক মহিলা এই দুটো শব্দ একই অর্থে ব্যবহার করেন, অনেক অনলাইন তথ্যেও তাই দেখা যায়। এই দুটো সম্পর্কিত ঠিকই, কিন্তু আলাদা।

PCOD (Polycystic Ovarian Disease) মানে ডিম্বাশয়ে একাধিক আধা-পরিণত ফলিকল তৈরি হওয়া। হরমোনের ভারসাম্য নষ্ট হলে এই ফলিকলগুলো পরিপূর্ণ হওয়ার আগেই থেমে যায়, ফলে একটি প্রধান ডিম্বাণু নির্গত হতে পারে না। PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) আরও বিস্তৃত একটি বিপাকীয় ও অন্তঃক্ষরা গ্রন্থির সমস্যা, যেখানে ইনসুলিন প্রতিরোধ, অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘমেয়াদি জটিলতার ঝুঁকি থাকে।

এই পার্থক্যটা গর্ভধারণের ক্ষেত্রে কেন জরুরি? কারণ PCOD সাধারণত তুলনামূলক হালকা সমস্যা হিসেবে বিবেচিত। PCOD আছে এমন বেশিরভাগ মহিলার ডিম্বাণু নির্গত হয়, শুধু সেটা অনিয়মিত হয়। অর্থাৎ স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণের সুযোগ থাকে, তবে সেই সময়সীমাটা সংকীর্ণ হতে পারে এবং নজর না রাখলে সহজেই হাতছাড়া হয়ে যায়।

অনিয়মিত ডিম্বস্ফোটনই মূল সমস্যা

বেশিরভাগ মহিলারা প্রথমে যে লক্ষণটা বুঝতে পারেন, সেটা হলো অনিয়মিত মাসিক। কিন্তু আসল সমস্যাটা আরও গভীরে, তা হলো anovulation, অর্থাৎ এমন চক্র যেখানে কোনো ডিম্বাণুই নির্গত হয় না। মাসিক হলেই যে সেই চক্রে ডিম্বস্ফোটন হয়েছে, এমন নয়।

এই কারণেই PCOD থাকলে শুধু মাসিকের হিসাব রাখা গর্ভধারণের জন্য নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি নয়। বেসাল বডি টেম্পারেচার চার্ট আর ovulation predictor kits (OPKs) কিছুটা সাহায্য করতে পারে, কিন্তু হরমোনের ওঠানামার কারণে এগুলো অনেক সময় ভুল ফলও দিতে পারে।

অনিয়মিত মাসিকের সঙ্গে যদি আপনি 6 মাস বা তার বেশি সময় ধরে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন, তাহলে আর অপেক্ষা না করে একজন ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলা ভালো। নিয়মিত মাসিক যাদের হয়, তাদের জন্য 12 মাস অপেক্ষার যে স্বাভাবিক পরামর্শ দেওয়া হয়, সেটা PCOD-এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নাও হতে পারে।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন কতটুকু কাজ করে, কতটুকু করে না

হ্যাঁ, ওজন নিয়ন্ত্রণ আর খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন PCOD-এ আক্রান্ত মহিলাদের মাসিক চক্রকে আরও নিয়মিত করতে পারে, বিশেষত যখন insulin resistance একটি কারণ হিসেবে থাকে। পরিশোধিত শর্করা কমানো, মানসিক চাপ সামলানো এবং মাঝারি মাত্রায় শরীরচর্চা করা, এই সবকটির পক্ষেই ক্লিনিকাল প্রমাণ রয়েছে।

তবে এই পরিবর্তনগুলো দেখা দিতে সময় লাগে, সাধারণত 3 থেকে 6 মাস, তারপর মাসিকের নিয়মিততায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আসতে পারে। আপনার বয়স যদি ত্রিশের গোড়ায় বা তার কম হয় এবং তেমন তাড়াহুড়া না থাকে, তাহলে এই সময়টুকু অপেক্ষা করা যুক্তিসংগত হতে পারে। কিন্তু যদি আপনার বয়স 35-এর কাছাকাছি হয়, অথবা অন্য কোনো বিষয় থাকে, যেমন সঙ্গীর শুক্রাণুর সংখ্যা কম বা অতীতে পেলভিক ইনফেকশনের ইতিহাস, তাহলে কয়েক মাস শুধু জীবনযাত্রার পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে থাকলে আপনার ফার্টিলিটির সুযোগ কমে যেতে পারে।

ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞরা এই ঘটনা প্রায়ই দেখেন: অনেক দম্পতি এক বছর ধরে জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনার চেষ্টা করে তারপর সাহায্য নিতে আসেন, অথচ আরও আগে চিকিৎসা শুরু হলে পরিস্থিতিটা অনেকটাই আলাদা হতে পারত।

PCOD যখন গর্ভধারণে বাধা দেয়: তখন কী কী চিকিৎসা করা হয়

এই পরিস্থিতিতে বেশ কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, এবং সাধারণত ধাপে ধাপে এগোনো হয়:

• মুখে খাওয়ার ওষুধ দিয়ে ডিম্বস্ফোটন ঘটানো (Ovulation Induction): লেট্রোজোল বা ক্লোমিফেন সাইট্রেটের মতো ট্যাবলেট সাধারণত চিকিৎসার প্রথম পদক্ষেপ। এই ওষুধগুলো ডিম্বাশয়কে ফলিকল তৈরি করতে ও ছাড়তে উদ্দীপিত করে। PCOD আছে এমন অনেক মহিলা এই পদ্ধতিতে ভালো সাড়া দেন, বিশেষত যখন এর সঙ্গে নির্ধারিত সময়ে মিলন বা IUI (ইন্ট্রা-ইউটেরাইন ইনসেমিনেশন) যোগ করা হয়।
• IUI (Intrauterine Insemination): ডিম্বস্ফোটন ঘটানোর পর সরাসরি জরায়ুর ভেতরে শুক্রাণু প্রবেশ করানো হয়। IUI তুলনামূলকভাবে সহজ একটি পদ্ধতি, এবং যখন ফ্যালোপিয়ান টিউব খোলা থাকে ও শুক্রাণুর মান ঠিকঠাক থাকে, তখন IVF-এ যাওয়ার আগে প্রায়ই এটাই পরামর্শ দেওয়া হয়।
• IVF (In Vitro Fertilisation): কয়েকটি চক্রে ডিম্বস্ফোটন ইন্ডাকশন এবং IUI-এর পরেও গর্ভধারণ না হলে, অথবা অন্য কোনো সমস্যা থাকলে, IVF পরবর্তী বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা হয়। PCOD আছে এমন মহিলারা অনেক সময় IVF-এ ব্যবহৃত স্টিমুলেশন ওষুধে খুব জোরালো সাড়া দেন, তাই সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা এবং ডোজ ঠিক রাখা জরুরি। PCOD রোগীদের ক্ষেত্রে ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম (OHSS) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, তাই একটি ভালো ক্লিনিকে এই ঝুঁকি কমানোর জন্য নির্দিষ্ট প্রোটোকল থাকা উচিত।
• ডিম্বাণু হিমায়িত করা (Egg Freezing): আপনি যদি এখনই পরিবার শুরু করতে প্রস্তুত না হন, কিন্তু PCOD থাকায় ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ নিয়ে চিন্তিত হন, তাহলে একজন বিশেষজ্ঞের সঙ্গে এগ ফ্রিজিং নিয়ে আলোচনা করা যেতে পারে। PCOD-এ প্রায়ই অ্যান্ট্রাল ফলিকলের সংখ্যা বেশি থাকে, যা এগ ফ্রিজিং চক্রে আসলে একটা সুবিধা হতে পারে।

Abha Surgy Centre-এ PCOD-সংক্রান্ত ফার্টিলিটি চিকিৎসা সম্পূর্ণ ব্যক্তিগতভাবে পরিকল্পনা করা হয়, কারণ দুটো কেস কখনো হুবহু এক হয় না। সম্পূর্ণ হরমোনাল পরীক্ষা, অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট স্ক্যান এবং আপনার সঙ্গীর সিমেন অ্যানালাইসিস, এই তিনটি মিলিয়ে দেখলে শুধু রোগ নির্ণয়ের চেয়ে অনেক স্পষ্ট একটা চিত্র পাওয়া যায়।

আপনার AMH রেজাল্ট আসলে কী বলছে

আপনার যদি PCOD থাকে, তাহলে AMH (Anti-Mullerian Hormone) মাত্রা প্রায়ই বেশি থাকে, কখনো কখনো অনেকটাই বেশি। কারণটা হলো, সাধারণ মানুষের তুলনায় আপনার ফলিকলের সংখ্যা বেশি, আর প্রতিটি ফলিকল AMH ক্ষরণ করে।

PCOD-এর কারণে AMH বেশি হওয়া আর স্বাভাবিক কারণে AMH বেশি হওয়া এক কথা নয়। PCOD-এ ফলিকলগুলো প্রায়ই অপরিণত থাকে এবং স্বাভাবিকভাবে ডিম ছাড়তে পারে না। তাই AMH বেশি শুনলে মনে হয় ভালো, কিন্তু এটা সরাসরি "উর্বরতা বেশি" মানে নয়। আপনার ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ AMH-এর পাশাপাশি আপনার LH, FSH, ইস্ট্রোজেন এবং অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট একসাথে দেখবেন, শুধু একটি মানের উপর নির্ভর করবেন না।

PCOD-এর মানসিক চাপটাও কম নয়

কলকাতার অনেক মহিলা এই পথ পেরোতে গিয়ে বলেন, তাঁদের কথাকে গুরুত্ব দেওয়া হয়নি। "একটু ওজন কমাও, সব ঠিক হয়ে যাবে", এই কথাটা অনেকে একাধিকবার শুনেছেন। PCOD নিয়ে সন্তানের চেষ্টা করার মধ্যে যে হতাশা থাকে, তা আরও বাড়ে অনিয়মিত সাইকেলে, একের পর এক পরীক্ষায়, আর গৎবাঁধা পরামর্শে।

এই কথাগুলো যদি আপনার নিজের মতো লাগে, তাহলে জানুন, আপনি যা অনুভব করছেন তা অস্বাভাবিক নয়, এবং এর জন্য আপনি দায়ী নন। PCOD একটি শারীরবৃত্তীয় কারণে হওয়া সমস্যা, আর এটা যখন আপনার গর্ভধারণকে প্রভাবিত করছে, তখন চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া শেষ আশ্রয় নয়। এটা একটা যুক্তিসঙ্গত পরবর্তী পদক্ষেপ।

কলকাতায় কখন সাহায্য নেবেন

নিচের যেকোনো পরিস্থিতিতে দেরি না করে একজন ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলার কথা ভাবুন:

• আপনার মাসিক চক্র নিয়মিতভাবে 35 দিনের বেশি বা 21 দিনের কম হয়
• আপনি 6 মাস ধরে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন, কিন্তু সফল হননি
• আপনার দুটি বা তার বেশি প্রাথমিক গর্ভপাত হয়েছে
• আপনার সঙ্গীর সিমেন অ্যানালাইসিসের ফলাফল স্বাভাবিকের কাছাকাছি বা অস্বাভাবিক এসেছে
• আপনার বয়স 35 বা তার বেশি, এবং আপনি 3 মাস বা তার বেশি সময় ধরে চেষ্টা করছেন

সব পরীক্ষা আগে থেকে করিয়ে আসার কোনো দরকার নেই। একটি ভালো ফার্টিলিটি পরামর্শে চিকিৎসক নিজেই বলে দেবেন কোন পরীক্ষাগুলো আসলে দরকার, কোন ক্রমে করাতে হবে, এবং আপনার পরিস্থিতিতে কোন চিকিৎসার পথ যুক্তিসংগত।

আপনি যদি কলকাতায় থাকেন এবং PCOD নিয়ে ফার্টিলিটি সংক্রান্ত প্রশ্নের মধ্যে দিয়ে যাচ্ছেন, তাহলে Abha Surgy Centre-এর বিশেষজ্ঞরা আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতি নিয়ে আলোচনা করতে পরামর্শের জন্য উপলব্ধ আছেন। এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ তথ্যের উদ্দেশ্যে লেখা। রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসা বিষয়ে যেকোনো সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে অনুগ্রহ করে আপনার নিজের চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।