থাইরয়েড কীভাবে IVF সাফল্যকে প্রভাবিত করে (এবং কী করবেন)

আপনার থাইরয়েড গ্রন্থিটি গলার নিচের দিকে অবস্থিত, এবং এটি এমন কিছু হরমোন তৈরি করে যা শরীরের প্রায় প্রতিটি কোষকে নিয়ন্ত্রণ করে। এই হরমোনের মাত্রা সামান্য এদিক-ওদিক হলেও তার প্রভাব গিয়ে পড়ে আপনার ডিম্বাশয়ে, জরায়ুতে, এবং শেষ পর্যন্ত সেই ভ্রূণের উপরেও যেটি ইমপ্লান্ট হওয়ার চেষ্টা করছে। কলকাতায় যাঁরা IVF করার পরিকল্পনা করছেন, তাঁদের জন্য স্টিমুলেশন সাইকেল শুরু হওয়ার আগেই থাইরয়েডের অবস্থা সঠিক রাখাটা ঐচ্ছিক কোনো বিষয় নয়; এটি এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ যা আপনার সাফল্যের সম্ভাবনা বাড়াতে সাহায্য করতে পারে।

প্রজনন ক্ষমতার জন্য থাইরয়েড কেন গুরুত্বপূর্ণ

থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন (TSH) থাইরয়েড গ্রন্থিকে বলে দেয় সে কতটা কাজ করবে। TSH বেশি হলে থাইরয়েড ঠিকমতো কাজ করছে না, এই অবস্থাকে বলা হয় হাইপোথাইরয়েডিজম। TSH কম হলে থাইরয়েড অতিরিক্ত কাজ করছে, যাকে বলা হয় হাইপারথাইরয়েডিজম। দুটি অবস্থাই প্রজনন ক্ষমতায় আলাদা আলাদাভাবে সমস্যা তৈরি করে।

প্রজননক্ষম বয়সের ভারতীয় মহিলাদের মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজম অনেক বেশি দেখা যায়। এটি মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণকারী হরমোনের সংকেতগুলিকে বিঘ্নিত করে, যার ফলে IVF স্টিমুলেশনে ব্যবহৃত গোনাডোট্রপিন ইনজেকশনে ডিম্বাশয় কতটা সাড়া দেবে সেটাও প্রভাবিত হয়। রিপ্রোডাক্টিভ এন্ডোক্রিনোলজির গবেষণা সাহিত্যে উল্লিখিত গবেষণাগুলি ধারাবাহিকভাবে উচ্চ TSH-এর সাথে কম অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট, অনিয়মিত ডিম্বোস্ফোটন, এবং ভ্রূণ ট্রান্সফারের পরে বেশি মিসক্যারেজের হারের সম্পর্ক দেখিয়েছে।

হাইপারথাইরয়েডিজম কম সাধারণ হলেও এটি নিজস্ব সমস্যা তৈরি করে: এটি অনিয়মিত মাসিক, ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মার্কার কমে যাওয়া, এবং জরায়ুতে এমন একটি পরিবেশ তৈরি করতে পারে যেখানে ইমপ্লান্টেশন কম নির্ভরযোগ্য হয়ে পড়ে।

যে TSH মাত্রাটি ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞরা আসলে ব্যবহার করেন

ভারতে সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষায় TSH-এর মাত্রা 0.5 থেকে 5.0 mIU/L-এর মধ্যে থাকলে প্রায়ই স্বাভাবিক বলে ধরা হয়। কিন্তু ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞরা আরও কড়া মানদণ্ড অনুসরণ করেন। রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিনের বেশিরভাগ গাইডলাইন অনুযায়ী, যে মহিলারা সন্তান ধারণের চেষ্টা করছেন বা IVF করাচ্ছেন, তাঁদের TSH 2.5 mIU/L-এর নিচে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। যাঁদের বারবার ইমপ্লান্টেশন ব্যর্থ হয়েছে, তাঁদের ক্ষেত্রে কিছু চিকিৎসক 2.0 mIU/L-এর নিচে রাখার লক্ষ্য রাখেন।

এই পার্থক্যটা কিন্তু খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একজন মহিলার TSH যদি 3.8 mIU/L হয়, সাধারণ চেকআপে তাঁকে হয়তো "ঠিকঠাক আছেন" বলা হবে, অথচ এই মাত্রাটি IVF সাইকেলে ভ্রূণের ইমপ্লান্টেশনের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে। আপনার ফার্টিলিটি পরীক্ষায় যদি TSH না করা হয়ে থাকে, বা ল্যাবের সাধারণ রেফারেন্স রেঞ্জ ধরে ফলাফল বিচার করা হয়ে থাকে, তাহলে এটি আপনার বিশেষজ্ঞের সঙ্গে আলোচনা করার প্রথম বিষয়গুলোর একটি।

থাইরয়েড অ্যান্টিবডি: লুকানো সমস্যা

TSH স্বাভাবিক দেখালেও থাইরয়েড অ্যান্টিবডি সমস্যা তৈরি করতে পারে। অ্যান্টি-থাইরয়েড পারঅক্সিডেজ (anti-TPO) অ্যান্টিবডি অটোইমিউন থাইরয়েড কার্যকলাপের ইঙ্গিত দেয়। রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিনের গবেষণায় দেখা গেছে, যাঁদের anti-TPO অ্যান্টিবডির মাত্রা বেশি, তাঁদের IVF-এর পর গর্ভপাতের ঝুঁকি বেশি, এমনকি থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে থাকলেও।

অনেক সাধারণ ফার্টিলিটি পরীক্ষায় এই বিষয়টি বাদ পড়ে যায়। আপনার যদি একবার বা একাধিকবার IVF ব্যর্থ হয়ে থাকে, বা প্রথম দিকে গর্ভপাত হয়ে থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন anti-TPO অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করা হয়েছে কি না। এটি রক্ত পরীক্ষার একটি সহজ সংযোজন, এবং এটি চিকিৎসার ছবিটা অনেকটাই বদলে দিতে পারে।

থাইরয়েডের সমস্যা IVF-এর প্রতিটি ধাপকে কীভাবে প্রভাবিত করে

সমস্যাটা IVF-এর পুরো প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে একটু ভেঙে দেখলে বিষয়টা বোঝা সহজ হয়:

• ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা: TSH বেশি থাকলে FSH ইঞ্জেকশনের প্রতি ডিম্বাশয়ের সংবেদনশীলতা কমে যেতে পারে, ফলে পরিণত ডিম কম পাওয়া যায়।
• ডিমের গুণমান: থাইরয়েড হরমোন ডিম্বাণু পরিপক্ব হওয়ার প্রক্রিয়ায় অংশ নেয়। মাত্রা ঠিকঠাক না থাকলে ফলিকলের মধ্যে ডিম কতটা ভালোভাবে বিকশিত হবে, তাতে প্রভাব পড়তে পারে।
• নিষেক এবং ভ্রূণের মান নির্ধারণ: নিষেক প্রক্রিয়া মূলত শুক্রাণুর গুণমান এবং ল্যাবের পরিবেশের উপর নির্ভর করে, তবে থাইরয়েডের ভারসাম্যহীনতার কারণে ডিমের মান কমে গেলে নিম্নমানের ভ্রূণ তৈরি হতে পারে।
• ইমপ্লান্টেশন: জরায়ুর আস্তরণের জন্য হরমোনের সুনির্দিষ্ট ভারসাম্য দরকার। হাইপোথাইরয়েডিজম এবং অটোইমিউন থাইরয়েড সমস্যা, উভয়ই এন্ডোমেট্রিয়ামের গ্রহণযোগ্যতাকে দুর্বল করতে পারে, ফলে ভালো মানের ভ্রূণের পক্ষেও ইমপ্লান্ট হওয়া কঠিন হয়ে পড়তে পারে।
• ট্রান্সফারের পর প্রথম দিকের গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থার শুরুতে হাইপোথাইরয়েডিজম নিয়ন্ত্রণে না থাকলে গর্ভপাতের হার বেশি হওয়ার এবং শিশুর বিকাশে প্রতিকূল প্রভাব পড়ার সম্পর্ক দেখা গেছে।

আপনার সাইকেল শুরুর আগেই থাইরয়েডের মাত্রা ঠিক করে নিন

সুখবর হলো, থাইরয়েডের সমস্যা সন্তানধারণ-সম্পর্কিত যেসব জটিলতা দেখা দেয় তার মধ্যে সবচেয়ে সহজে সামলানো যায়। হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রচলিত চিকিৎসা লেভোথাইরক্সিন সস্তা, কলকাতার সর্বত্র সহজলভ্য, এবং বেশিরভাগ মহিলারা এটি ভালোভাবে সহ্য করতে পারেন। ডোজ শুরু করার বা পরিবর্তন করার চার থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে বেশিরভাগ মহিলার TSH স্বাভাবিক মাত্রায় ফিরে আসে।

কয়েকটি ব্যবহারিক বিষয় মাথায় রাখা জরুরি:

• IVF সাইকেল বুক করার আগে পরীক্ষা করান। আদর্শভাবে, স্টিমুলেশন শুরু হওয়ার আগে অন্তত একটি পূর্ণ মাসিক চক্র ধরে আপনার TSH ফার্টিলিটি থ্রেশহোল্ডে বা তার নিচে থাকা উচিত।
• স্টিমুলেশনের সময় আবার পরীক্ষা করান। ডিম্বাশয়ের স্টিমুলেশনের সময় ওয়েস্ট্রোজেনের মাত্রা দ্রুত বেড়ে যায়, যা সাময়িকভাবে থাইরয়েড হরমোন বাইন্ডিংয়ে প্রভাব ফেলতে পারে। আপনার ডাক্তার সাইকেলের মাঝামাঝি সময়ে TSH আবার দেখতে চাইতে পারেন।
• দুই সপ্তাহের অপেক্ষার সময়েও ওষুধ চালিয়ে যান। এমব্রায়ো ট্রান্সফারের পরে থাইরয়েডের ওষুধ বন্ধ করবেন না। গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে সাধারণত থাইরয়েড সাপোর্টের প্রয়োজন আরও বাড়ে।
• আয়োডিনের পরিমাণও গুরুত্বপূর্ণ। ভারতীয় খাবারে আয়োডিনের মাত্রা এক জায়গা থেকে আরেক জায়গায় অনেক আলাদা হয়। সাপ্লিমেন্ট নেওয়া আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন, কারণ আয়োডিনের ঘাটতি এবং অতিরিক্ততা দুটোই থাইরয়েডের কাজকে প্রভাবিত করতে পারে।

যখন হাইপারথাইরয়েডিজম সমস্যার কারণ

যদি আপনার TSH খুব কম হয়, অর্থাৎ হাইপারথাইরয়েডিজমের ইঙ্গিত থাকে, তাহলে বেশিরভাগ ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ IVF শুরু করার আগে থাইরয়েডের মাত্রা স্থিতিশীল করার পরামর্শ দেবেন। সক্রিয় হাইপারথাইরয়েডিজমে হরমোনের পরিবেশ অনিশ্চিত থাকে, ফলে স্টিমুলেশন প্রোটোকল নিরাপদে পরিচালনা করা কঠিন হয়ে পড়ে। একবার এই সমস্যা নিয়ন্ত্রণে এলে, তা ওষুধ, রেডিওঅ্যাক্টিভ আয়োডিন বা অন্য কোনো উপায়েই হোক, সাধারণত ফার্টিলিটি চিকিৎসা আবার শুরু করা যায়।

পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টে যে প্রশ্নগুলো করবেন

আপনি যদি সবে সন্তান পাওয়ার চেষ্টা শুরু করে থাকেন, অথবা একটি IVF ব্যর্থ হওয়ার পর আবার চেষ্টার কথা ভাবছেন, তাহলে এই প্রশ্নগুলো সরাসরি আপনার বিশেষজ্ঞকে করা উচিত:

1. আমার TSH পরীক্ষা করা হয়েছে কি, এবং ফলাফলটি প্রজনন-সম্পর্কিত নির্দিষ্ট রেফারেন্স রেঞ্জের সঙ্গে মিলিয়ে দেখা হয়েছে কি?
2. আমার anti-TPO অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করা হয়েছে কি?
3. আমি যদি ইতিমধ্যে levothyroxine খাচ্ছি, তাহলে বর্তমান ডোজটি গর্ভধারণের চেষ্টার জন্য যথেষ্ট কি?
4. স্টিমুলেশন পর্যায়ে আমার TSH আবার পরীক্ষা করা হবে কি?
5. ট্রান্সফারের পর আমি গর্ভবতী হলে আমার থাইরয়েডের মাত্রা কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হবে?

Abha Surgy Centre-এ ঠিক এই কারণেই pre-IVF ওয়ার্কআপের অংশ হিসেবে থাইরয়েড স্ক্রিনিং করা হয়। সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষায় যে ছোট হরমোনাল ভারসাম্যহীনতা চোখ এড়িয়ে যায়, তা IVF-এর ফলাফলে লক্ষণীয় প্রভাব ফেলতে পারে। সাইকেল শুরুর আগেই এটি ধরা পড়লে দম্পতিরা একটি বাস্তব সুবিধা পান।

সব কিছু একসাথে দেখলে

IVF পরিকল্পনায় থাইরয়েডের স্বাস্থ্য কোনো গৌণ বিষয় নয়, এটি চেকলিস্টের একেবারে উপরের দিকে থাকে, এবং সেটা যথেষ্ট কারণেই। থাইরয়েডের স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা পুরো প্রক্রিয়ার প্রতিটি ধাপকে সহায়তা করে, সংগ্রহ করা ডিমের মান থেকে শুরু করে ভ্রূণ প্রতিস্থাপিত হওয়া ও বিকশিত হওয়ার সম্ভাবনা পর্যন্ত। স্বস্তির বিষয় হলো, একবার শনাক্ত হলে থাইরয়েডের সমস্যা প্রজনন-সংক্রান্ত বাধাগুলোর মধ্যে তুলনামূলকভাবে সহজে সমাধানযোগ্য।

আপনার থাইরয়েডের রিপোর্ট নিয়ে যদি কোনো প্রশ্ন থাকে, অথবা এটি আপনার ফার্টিলিটি ট্রিটমেন্ট পরিকল্পনার সঙ্গে কীভাবে যুক্ত তা বুঝতে চান, তাহলে একজন অভিজ্ঞ ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলাই সবচেয়ে সরাসরি পথ। Abha Surgy Centre-এর দল আপনার সম্পূর্ণ pre-IVF ওয়ার্কআপে, থাইরয়েড মূল্যায়নসহ, আপনাকে গাইড করতে প্রস্তুত, যাতে আপনার সাইকেলটি সবচেয়ে ভালো অবস্থান থেকে শুরু হতে পারে।

এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ তথ্যের জন্য। ওষুধ বা চিকিৎসা পরিকল্পনায় কোনো পরিবর্তন করার আগে অনুগ্রহ করে আপনার ফার্টিলিটি বিশেষজ্ঞ বা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ নিন।